こんにちは。香川県高松市で咬み合わせと金属を使わない治療を専門とする「吉本歯科医院」院長の吉本彰夫です。
「食事中に銀歯がポロッと取れてしまいました。付け直してもらえば済みますか」
「同じ歯の銀歯が、これで3回目です。そのたびに作り直しています」
「銀歯の角が欠けて、舌に当たって気になります」
このようなお悩みで来院される方が、当院には非常に多くいらっしゃいます。そして、そのほとんどの方が「接着剤が弱かった」「硬いものを噛んだせいだ」とお考えになっています。しかし実際に口の中を拝見すると、その歯に噛む力が集中してかかり続けていて、銀歯が取れたり欠けたりしたのは、その結果にすぎないことが少なくありません。
今回は、銀歯が取れる・欠けるときに何が起きているのか、なぜ同じ歯で繰り返すのか、そして当院が付け直しやり替えの前に確かめていることをお話しします。
銀歯はどのように歯にくっついているのですか？
保険の銀歯（金銀パラジウム合金の詰め物・被せ物）は、歯を削って作った形にはめ込み、セメントで固定されています。
ここで知っておいていただきたいのは、金属は歯と「一体化」しているわけではなく、「はまっている」状態だということです。歯と金属の間にはセメントの層があり、その層が年月とともに劣化していきます。
- セメントが劣化して、銀歯と歯の間にわずかな隙間ができる
- 隙間に唾液や細菌が入り込み、セメントの溶け出しが進む
- 金属自体も口の中で腐食し、縁がもろくなる
この状態のところに、噛む力が毎日かかります。つまり、銀歯が取れるのは、接着の劣化と力の2つが重なったときなのです。接着の劣化はどの銀歯にも起こりますが、取れる歯と取れない歯があるのは、力のかかり方に差があるからです。
なぜ同じ歯の銀歯ばかり取れたり欠けたりするのですか？
その歯に、噛む力が偏って集中しているからです。
私たちが噛む力は、数十kgから100kg単位になることがあります。この力が上下の歯全体に分散して受け止められていれば問題は起きにくいのですが、数本の歯に集中してかかると、その歯は毎日大きな負担を受け続けることになります。
力が集中しやすい状態には、次のようなものがあります。
- 噛んだときに、ある歯が他の歯より先に強く当たっている
- 顎を横にずらしたとき、特定の歯だけが引っかかる
- 反対側に痛い歯や抜けた歯があり、片側ばかりで噛んでいる
- 就寝中の歯ぎしりや食いしばりで、特定の歯に強い力が繰り返しかかっている
こうした歯に入っている銀歯は、セメントの劣化が早く進み、金属の縁が欠けやすくなります。付け直しても、力のかかり方が変わっていなければ、同じことが繰り返されます。「接着剤が弱い」のではなく、「その歯にかかる力が大きすぎる」ことが背景にあるのです。
硬いものを噛んだ、ぶつけた、というのはきっかけにすぎません。その前に、力の偏りで取れやすい状態になっていたことが多いのです。
取れた銀歯を付け直せば、それで済みますか？
取れた直後であれば付け直せることもありますが、当院ではその前に、外れた原因と銀歯の下の歯の状態を確かめています。
銀歯が取れたとき、その下の歯は次のような状態になっていることがあります。
- セメントの隙間から細菌が入り、銀歯の下で虫歯が再発している
- 歯の縁が欠けて、元の形に合わなくなっている
- 力の集中で歯にひびが入っている
銀歯の中はレントゲンで白く写るため、入っている間は下の虫歯が見えにくいという弱点があります。取れたときは、その下を直接確かめられる機会でもあるのです。虫歯が進んでいれば、そのまま付け直しても再び取れますし、虫歯が神経の近くまで達していれば、神経の処置が必要になることもあります。
また、欠けた銀歯をそのまま使い続けると、欠けた縁から虫歯が入りやすくなります。欠けた部分は、力のかかり方を教えてくれる手がかりでもあります。どこが、どの方向に欠けたのかを見ると、その歯にどんな力がかかっているかを読み取ることができます。
取れる・欠けるを繰り返すと、歯はどうなりますか？
やり替えのたびに歯は削られ、少しずつ薄く、もろくなっていきます。
銀歯を作り直すときは、歯の形を整えるために、周りの歯をわずかに削らなければなりません。一度削った歯は元には戻りません。取れる、作り直す、また取れる、と繰り返すうちに、歯は薄くなり、根は細くなり、いずれ割れたり折れたりする危険性が高まります。
さらに、負担の大きい歯が壊れて抜けると、その分の力は残った歯に移ります。すると次の歯が負担に耐えられなくなり、連鎖的に歯を失っていくことがあります。「取れた歯だけを治す」ことを繰り返すだけでは、この連鎖を止めることができないのです。
だからこそ、銀歯が取れた・欠けたというときは、その歯だけでなく、お口全体の力のかかり方を見直す機会だと考えていただきたいのです。
当院が付け直し・やり替えの前に確かめていること
当院では、「取れたから付ける」「欠けたから作り直す」という順番では進めません。まず今のお口の状態を診断してから、治療計画を立てています。
まず今入っている金属と歯の状態を確認します
取れた銀歯の下に虫歯が再発していないか、歯の縁が欠けていないか、ひびがないか、神経は生きているかを、口の中の診査とレントゲンで確認します。あわせて、他の銀歯にも腐食や隙間がないか、周りの黒ずみがないかを見ます。歯がどれだけ残っているかによって、詰め物で済むのか、被せ物が必要なのかが変わります。
次に、咬み合わせ（力のかかり方）を調べます
噛んだときにどの歯が先に当たるか、横にずらしたときにどの歯が力を受けるか、歯のすり減りやひび、頬や舌の痕から歯ぎしりや食いしばりの跡がないかを調べます。取れた歯に力が集中しているのであれば、材料を替えるだけでは同じことが起こります。場合によっては、先に力の配分を整えてから、材料を選びます。力が集中する歯には、それに耐えられる材料と厚みが必要です。
必要な方には金属アレルギーの検査をご案内します
銀歯の周りの黒ずみや、手や顔の湿疹、舌のヒリヒリなどがある方には、当院の紹介状で香川県立中央病院皮膚科・高松赤十字病院皮膚科のパッチテスト（20項目）をご案内しています。チタンアレルギーの検査は徳島大学病院をご紹介しています。結果をもとに、やり替えのときに体に合う材料を選びます。
これらを確かめたうえで、削る量を必要最小限におさえ、再発を予防し、体に合う材料を選ぶ治療計画をご提案しています。
こんな方は一度ご相談ください
- 同じ歯の銀歯が2回以上取れたことがある
- 銀歯の角が欠けて、舌や頬に当たる
- 取れた銀歯を付け直してもらったが、噛むと違和感がある
- 朝起きると顎がだるい、または歯ぎしりを指摘されたことがある
- 片側ばかりで噛む癖がある、反対側に噛みにくい歯がある
- 銀歯の周りの歯や歯ぐきが黒ずんできた
- 取れた銀歯をそのままにして、しばらくたっている
ひとつでも当てはまる場合、原因は接着剤や硬い食べ物ではない可能性があります。
この記事のまとめ
✅ 銀歯は歯と一体化しているのではなく、セメントで「はまっている」状態です。セメントの劣化と噛む力が重なったときに取れます。
✅ 同じ歯の銀歯ばかり取れたり欠けたりするのは、その歯に噛む力が偏って集中しているためであることが少なくありません。
✅ 取れたときは、銀歯の下の虫歯やひびを直接確かめられる機会です。付け直す前に下の歯の状態を確認することが大切です。
✅ やり替えを繰り返すたびに歯は削られ、薄くもろくなります。負担の大きい歯を失うと、力は残った歯に移ります。
✅ 当院では、金属と歯の状態、咬み合わせの力のかかり方、必要に応じた皮膚科の検査を確かめてから、材料と治療計画を決めています。
よくあるご質問（FAQ）
Q1. 取れた銀歯は、持っていったほうがいいですか？
A. お持ちください。取れた銀歯の内側の腐食の状態や、欠けた位置は、力のかかり方と下の歯の状態を知る手がかりになります。付け直せるかどうかは、下の歯に虫歯や欠けがないかを確かめてから判断します。
Q2. 取れたところを市販の接着剤でくっつけてもいいですか？
A. おすすめしません。下に虫歯や細菌が残ったまま封じ込めてしまうことがありますし、正しい位置に戻せず咬み合わせが変わることもあります。取れた歯はなるべく早く、状態を確かめてもらってください。
Q3. 銀歯が取れたまま放っておくと、どうなりますか？
A. むき出しになった歯は柔らかく、虫歯が進みやすい状態です。また、その歯で噛めなくなると反対側に力が偏り、他の歯の負担が増えます。痛みがなくても、早めに一度状態を確かめることをおすすめします。
Q4. 付け直しではなく白い材料に替えると、取れにくくなりますか？
A. 材料を替えるだけでは、力の偏りが残っていれば同じことが起こります。セラミックは専用の接着材で歯と一体化させるため隙間はできにくくなりますが、力が集中する歯では割れることもあります。まず咬み合わせを調べ、その歯にかかる力に合った材料と厚みを選ぶことが先です。
Q5. 何度も取れるのは、前に治療した歯科医院の腕が悪かったのでしょうか？
A. そうとは限りません。当時の判断としては一般的な処置だったと思われます。取れやすさには、その歯にかかる力の大きさや、セメントの経年変化が関係しています。責任を探すよりも、今の力のかかり方を確かめて、繰り返さない計画を立てることが大切です。
銀歯が取れた・欠けたことでお悩みの方へ
「何度付け直しても、同じ歯の銀歯がまた取れてしまう」
「銀歯が欠けたので、この機会に白い材料に替えるべきか迷っている」
香川県高松市をはじめ、徳島・愛媛・高知など四国各地から銀歯が取れた・欠けたお悩みを抱えた多くの患者様が、当院にご相談にいらっしゃいます。
当院では、今入っている金属の種類と状態、咬み合わせの力のかかり方、必要に応じて皮膚科でのパッチテストの結果を確認してから治療計画を立てています。削る量を必要最小限におさえ、再発を予防し、体に合う材料を選ぶことを大切にしています。
院長の私は、（一社）日本歯科専門医機構認定の補綴歯科専門医、および（公社）日本補綴歯科学会認定の補綴歯科指導医として、材料と咬み合わせの両面から診断を行っています。
どうぞお一人で悩まずに、ネット予約または無料メール相談よりお気軽にご相談ください。
院長プロフィール
吉本歯科医院 院長 吉本彰夫
九州大学歯学部卒業
岡山大学大学院 歯学博士（平成17年3月）
（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医
（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医
咬み合わせと補綴（入れ歯・被せ物・インプラントなど）を専門分野として、日々の診療にあたっております。
吉本彰夫
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