こんにちは。香川県高松市で咬み合わせと金属を使わない治療を専門とする「吉本歯科医院」院長の吉本彰夫です。
「銀歯って、何でできているんですか？金なんですか？」
「保険の詰め物で治したのに、周りが黒ずんできました」
「手や顔の湿疹が長引いていて、口の中の金属が気になります」
このようなお悩みで来院される方が、当院には非常に多くいらっしゃいます。そして、そのほとんどの方が「保険の銀歯は国が認めた材料だから、体に問題はないはず」とお考えになっています。しかし実際に口の中を拝見すると、銀歯が腐食して黒ずんでいたり、金属アレルギーが疑われる症状があったりと、材料の性質を知る機会がなかっただけ、ということが少なくありません。
今回は、日本の保険の銀歯に使われている「金銀パラジウム合金」がどんな金属なのか、なぜ今も使われているのか、そして詰め物・被せ物の材料を選ぶ前に当院が確かめていることをお話しします。
そもそも金属とはどんな性質を持っていますか？
学生時代の理科の授業を思い出していただければと思います。金属には、次のような性質があります。
- たたけば伸びる
- 溶かして形を変えることができる
- いろいろな金属と混ぜ合わせて合金を作ることができる
- 電流が流れる
- 錆びたり腐食したりしやすい
歯科では、この性質を利用して多くの金属を使ってきました。歯の被せ物、歯の詰め物、差し歯に使う心棒（土台）などです。私たちが「噛む」という行為には数十kgから100kg単位の力がかかるため、噛む力に耐えられる材料はどうしても限られます。金属は、形を自由に変えられて力にも耐えるため、長く使われてきたのです。
その一方で、5つ目の性質「錆びたり腐食したりしやすい」ことは、口の中という常に湿った環境では弱点になります。
保険の銀歯は何でできているのですか？
保険で認められている金属のほとんどは、「金銀パラジウム合金」、通称「金パラ」と呼ばれるものです。金やプラチナなどの高価な金属はぜいたく品とされ、保険では使用が認められていません。
「金銀パラジウム」という名前から、金が多く入っていると思われる方もいらっしゃいます。しかし実際は、いろいろな金属を混ぜて作った合金で、その中身はおおむね次のとおりです。
- 70％以上がパラジウム：腐食しやすく、金属アレルギーを引き起こしやすい金属です
- 残り30％のほとんどが銀：腐食、酸化しやすい金属です
- 金はほんのわずかしか含まれていません
つまり、金パラは腐食しやすく、アレルギーになりやすい金属だということになります。口の中で腐食が進むと、見た目は銀色でも、外してみると内側が黒くなっていることが多く、詰め物の周りの歯ぐきが黒ずんだり、腐食した隙間から細菌が入って詰め物の下でまた虫歯になったりすることがあります。
なぜ日本では今もこの金属が保険で使われているのですか？
理由は、歴史にあります。戦後の物がない時代に、比較的安価に作れた金属だったからです。
物価も流通もまったく変わった21世紀においても、その頃と保険制度がほとんど変わっていないため、日本では今もこの金属しか保険では選べないのが現状です。ちなみに欧米の歯科先進国では、この金属はもうほとんど使われていません。
最近では日本でもようやく、なるべくメタルフリー（金属を使わない）、つまり金属以外のなるべく害の少ない材料で歯を修復しようという流れになってきています。ただし、保険制度はその源泉となるお金が常に不足しているため、なかなかその流れに追いついていないのが現状です。
これまで銀歯を選んでこられた方が悪いわけではありません。当時の判断としては一般的な処置でしたし、他に選ぶ機会がなかっただけなのです。
金属の詰め物をそのままにしておくと、どうなりますか？
知っておいていただきたいことが2つあります。
ひとつは、一度体に吸収されてしまった金属は、なかなか体外に排泄されないということです。口の中で腐食した金属は、少しずつ溶け出して体に取り込まれます。取り込まれた金属を取り出すことは難しいのです。手のひらや足の裏の小さな水ぶくれ、皮膚科に通っても治りにくい湿疹、舌のヒリヒリ、口の中の金属の味などは、金属アレルギーのサインであることがあります。
もうひとつは、一度被せ物や詰め物をしてしまうと、改めて作り直すときにはまた歯を削らなくてはならないということです。やりかえのたびに歯は一層削られ、細く、もろくなっていきます。ですから、歯科で詰め物や被せ物を作られるときは、将来のご自身のお体のことも考えて材料をお選びいただきたいのです。
当院が詰め物の材料を決める前に確かめていること
当院では、「銀歯だからすぐ外す」「セラミックだから良い」という決め方はしません。まず今のお口の状態を診断してから、材料を選びます。
まず今入っている金属と歯の状態を確認します
今入っている詰め物・被せ物が金パラなのか、アマルガム（水銀を約50％含む古い詰め物）なのか、金属の土台が入っているのかを確認します。あわせて、腐食の程度、周りの黒ずみ、詰め物の下の虫歯の有無、歯の残り方をレントゲンと目視で調べます。
次に、咬み合わせ（力のかかり方）を調べます
どんな材料も、咬み合わせが合っていなければ割れたり外れたりします。噛んだときにどの歯にどれくらいの力がかかるかを調べ、前歯か奥歯か、削る量、噛む力によって合う材料を考えます。「高い材料＝良い材料」ではありません。
必要な方には金属アレルギーの検査をご案内します
金属アレルギーが疑われる方には、当院の紹介状で香川県立中央病院皮膚科・高松赤十字病院皮膚科のパッチテスト（20項目）をご案内しています。チタンアレルギーの検査は徳島大学病院をご紹介しています。結果をもとに、原因となる金属を取り除き、体に合う材料へ置き換える計画を立てます。院長の吉本は日本接着歯学会の接着歯科治療認定医として、金属を使わない材料を隙間なく接着することにこだわっています。
こんな方は一度ご相談ください
- 銀歯が何の金属でできているか、説明を受けた記憶がない
- 銀歯の周りの歯ぐきや歯が黒ずんできた
- 銀歯の詰め物の下でまた虫歯になったことがある
- 手のひらや足の裏に小さな水ぶくれができる
- 顔や手足の湿疹が、皮膚科に通ってもなかなか治らない
- 舌がヒリヒリする、口の中で金属の味がする
- これから詰め物をするが、どの材料を選べばよいか分からない
ひとつでも当てはまる場合、原因は歯磨きや体質ではなく、口の中の金属にある可能性があります。
この記事のまとめ
✅ 金属には、伸びる・形を変えられる・合金にできる・電気を通す・腐食しやすいという性質があり、歯科では噛む力に耐える材料として長く使われてきました。
✅ 保険の銀歯のほとんどは金銀パラジウム合金（金パラ）で、70％以上がパラジウム、残りのほとんどが銀、金はごくわずかです。腐食しやすく、アレルギーになりやすい金属です。
✅ 戦後の物がない時代に安価に作れたことから保険に採用され、制度がほとんど変わっていないため今も使われています。欧米ではほとんど使われていません。
✅ 一度体に吸収された金属はなかなか排泄されず、やりかえのたびに歯は削られます。材料は将来の体のことも考えて選ぶことが大切です。
✅ 当院では、今入っている金属と歯の状態、咬み合わせ、必要に応じてパッチテストを確認してから、削る量を必要最小限におさえ、体に合う材料を選びます。
よくあるご質問（FAQ）
Q1. 銀歯は国が認めた材料なのに、体に良くないのですか？
A. 保険で認められていることと、体に合うかどうかは別の話です。金パラは腐食しやすく、アレルギーを引き起こしやすい性質があります。ただし、すべての方に症状が出るわけではありません。気になる症状がある方は、まず検査で口の中の金属と体の反応を確かめることをおすすめします。
Q2. 今入っている銀歯は、すぐに全部外したほうがいいですか？
A. すべてをすぐに外す必要があるとは限りません。金属アレルギーの症状や検査結果、詰め物の下の虫歯の有無、歯の残り方を確認して判断します。外す場合は、削る量を必要最小限におさえ、金属を使わない材料に置き換えます。
Q3. 症状がなければ、銀歯をそのままにしておいても大丈夫ですか？
A. 症状がなくても、腐食した隙間から詰め物の下で虫歯が進んでいることがあります。外から見えないため、定期的にレントゲンで確認しておくことが大切です。異常がなければ、無理に外す必要はありません。
Q4. 白い詰め物に替える費用はどれくらいですか？保険は使えますか？
A. 歯の部位や条件によっては、保険適用のCAD/CAM冠（ハイブリッドレジン）が使える場合があります。セラミックやジルコニアは自由診療で、目安は詰め物（インレー）55,000〜77,000円、被せ物（クラウン）110,000〜165,000円（いずれも税込）です。診断のうえでご説明します。セラミック治療は医療費控除の対象です。
Q5. 香川県で金属アレルギーの検査はどこで受けられますか？
A. 当院で紹介状をお出しし、香川県立中央病院皮膚科・高松赤十字病院皮膚科でパッチテスト（20項目）を受けていただけます。チタンアレルギーの検査は徳島大学病院をご紹介しています。受診の際は紹介状をお持ちください。結果をもとに、当院で材料の選び方をご説明します。
銀歯の材料や金属アレルギーでお悩みの方へ
「銀歯が何でできているのか知らないまま、何年も使っている」
「湿疹や舌の違和感が続いていて、口の中の金属が原因ではないかと不安」
香川県高松市をはじめ、徳島・愛媛・高知など四国各地から銀歯の材料や金属アレルギーのお悩みを抱えた多くの患者様が、当院にご相談にいらっしゃいます。
当院では、いきなり材料を決めることはしません。今入っている金属の種類と状態、咬み合わせの力のかかり方、必要に応じて皮膚科でのパッチテストの結果を確認してから治療計画を立てます。そのうえで、削る量を必要最小限におさえ、再発を予防し、体に合う材料を選ぶことを大切にしています。
院長の吉本彰夫は、（一社）日本歯科専門医機構認定の補綴歯科専門医、および（公社）日本補綴歯科学会認定の補綴歯科指導医です。
どうぞお一人で悩まずに、ネット予約または無料メール相談よりお気軽にご相談ください。
院長プロフィール
吉本歯科医院 院長 吉本彰夫
九州大学歯学部卒業
岡山大学大学院 歯学博士（平成17年3月）
（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医
（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医
咬み合わせと補綴（入れ歯・被せ物・インプラントなど）を専門分野として、日々の診療にあたっております。
吉本彰夫
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