こんにちは。香川県高松市で咬み合わせと金属を使わない治療を専門とする「吉本歯科医院」院長の吉本彰夫です。
「昔入れた銀歯が、最近なんとなく不安になってきた」
「原因のはっきりしない湿疹があり、金属アレルギーかもしれないと言われた」
「海外では銀歯を使わないと聞いたが、本当なのか知りたい」
このようなお悩みで来院される方が、当院には非常に多くいらっしゃいます。そして、そのほとんどの方が「保険で認められている材料なのだから、体に問題はない」とお考えになっています。しかし実際に口の中を拝見すると、銀歯の腐食や隙間からの細菌の侵入が進み、金属アレルギー・虫歯の再発・歯周病の一因になっている状態であることが少なくありません。
今回は、なぜ日本の虫歯治療では銀歯が一般的なのか、銀歯にはどのような危険性があるのか、そして当院が材料を選ぶ前に確かめていることについてお話しします。
先進国で銀歯を使っているのは日本だけ、というのは本当ですか？
保険診療で使われている金属の材料は、世界基準で見るとかなり古いものです。
保険診療では、治療に使う材料が国によって決められています。その結果、多くの場合、虫歯治療の詰め物や被せ物は「銀の詰め物」「銀の被せ物」になります。
日本の保険治療で使われている金属は、戦後すぐ、物資が乏しい時代に国がコストを重視して採用した材料が、そのまま使われ続けているものです。具体的には次のようなものがあります。
- アマルガム（水銀を約50％含む、古い保険の詰め物）
- 金銀パラジウム合金（現在の保険の銀歯の材料）
- ニッケルクロム合金
これらの材料には水銀や重金属が含まれており、欧米の先進国では今やほとんど使われていません。当院ではアマルガムによる新しい治療は行っていません。昔の虫歯治療で入れた黒っぽい小さな詰め物がアマルガムであることがあります。
香川県をはじめ、徳島県・愛媛県・高知県といった四国各地から「銀歯が不安になってきた」「金属アレルギーかもしれない」「銀歯を白くしたい」というご相談は年々増えています。
銀歯にはどのような危険性がありますか？
私が特にお伝えしたいのは、次の3つです。
1. 金属アレルギーの原因になることがあります
銀歯は口の中で、温度の変化や咬み合わせの力によって少しずつ腐食します。腐食した金属はイオン化して体内に取り込まれ、体内のタンパク質と結びつくことで金属アレルギーを引き起こすことがあります。金属アレルギーは花粉症と違い、何年もかけて体にたまってからある日あらわれる「遅延型」です。長年、原因の分からない湿疹に悩まれていた方が、皮膚科の検査で歯科金属に反応が出て初めて銀歯との関係に気づく、というご相談は珍しくありません。
2. 銀歯の下で虫歯が再発しやすくなります
銀歯と歯はセメントで固定されていますが、金属は歯と一体化して接着するわけではなく、密閉性が低いのが実情です。目に見えない微細な隙間から細菌が入り込み、治療した歯が再び虫歯になります。詰め物を外してみたら、中の歯が真っ黒になっていた、ということも少なくありません。しかも銀歯の中はレントゲンで白く映るため、外側からは進行が分かりにくいのです。
3. 歯周病を進めやすくします
銀歯は表面に傷がつきやすく、そこに歯周病の細菌が付着します。また、銀歯と歯ぐきの境目は汚れがたまりやすく、歯ぐきが腫れたり出血が続いたりして、歯周病が進みやすくなります。
放っておくとどうなりますか？
銀歯は「入れたら終わり」の材料ではなく、口の中で少しずつ変化し続けます。
腐食が進めば金属イオンの取り込みが続き、隙間からの虫歯の再発は見えないところで進み、気づいたときには神経を取る処置や抜歯が必要になることもあります。やり直すたびに歯は削られ、細く、もろくなっていきます。
「保険だから問題ない」と思い込まず、今の口の中の状態を一度確かめておくことが、将来の歯と体を守ることにつながります。
当院が詰め物・被せ物の材料を選ぶ前に確かめていること
当院では、金属を使わない材料を次の5つの観点から比較してご提案しています。
- 細菌が入り込みにくいか（封鎖性）
- 年月が経っても変色・劣化しにくいか（経年変化）
- 噛む力に耐えられるか（強度と耐久性）
- 見た目が自然か（審美性）
- アレルギーの原因になりにくいか
ただし、材料の比較は最後の段階です。その前に、次のことを確かめます。
まず今入っている金属と歯の状態を確認します
口の中にどの種類の金属が何本入っているか、銀歯の下で虫歯が再発していないか、歯がどれだけ残っているかをレントゲンで確認します。外す場合は、削る量を必要最小限におさえます。
次に、咬み合わせ（力のかかり方）を調べます
どんなに封鎖性の高い材料でも、噛む力が一か所に集中していれば割れたり外れたりします。どの歯にどれだけ力がかかっているかを調べ、部位に合った材料と設計を決めます。
必要な方には金属アレルギーの検査をご案内します
湿疹やかゆみ、舌のヒリヒリなど金属アレルギーが疑われる方には、当院の紹介状で香川県立中央病院皮膚科・高松赤十字病院皮膚科のパッチテスト（20項目）をご案内しています。チタンの検査は徳島大学病院をご紹介しています。結果をもとに、原因の金属を取り除き、体に合う材料へ置き換える計画を立てます。
こんな方は一度ご相談ください
- 10年以上前に入れた銀歯が、そのまま口の中に残っている
- 銀歯の周りの歯ぐきが腫れやすい、出血が続いている
- 顔や手足の湿疹が、皮膚科に通ってもなかなか治らない
- 銀歯の下で虫歯が再発したと言われたことがある
- 昔の黒っぽい小さな詰め物（アマルガム）が残っている
- 口の中で金属の味がする、舌がヒリヒリする
- 銀歯を白くしたいが、どこから相談すればいいか分からない
ひとつでも当てはまる場合、原因は年齢や歯磨きの仕方だけではない可能性があります。
この記事のまとめ
✅ 日本の保険診療の金属材料（アマルガム・金銀パラジウム合金・ニッケルクロム合金）は戦後に決まったもので、欧米の先進国ではほとんど使われていません。
✅ 銀歯は口の中で腐食してイオン化し、体内のタンパク質と結びついて金属アレルギーを引き起こすことがあります。
✅ 銀歯は密閉性が低く、隙間から細菌が入って虫歯が再発しやすいうえ、レントゲンでは進行が分かりにくいことがあります。
✅ 銀歯の表面の傷や歯ぐきとの境目に汚れがたまり、歯周病を進めやすくします。
✅ 材料は封鎖性・経年変化・強度・審美性・アレルギーの5つの観点で比較しますが、その前に金属と歯の状態、咬み合わせ、必要に応じた検査を確かめることが大切です。
よくあるご質問（FAQ）
Q1. アマルガムの詰め物が残っています。外したほうがいいですか？
A. すべてをすぐに外す必要があるとは限りません。金属アレルギーの症状や検査結果、詰め物の下の虫歯の有無、歯の残り方を確認して判断します。外す場合は、削る量を必要最小限におさえ、金属を使わない材料に置き換えます。
Q2. 銀歯の周りの歯ぐきが腫れます。歯磨きを頑張れば治りますか？
A. 丁寧な歯磨きは大切ですが、銀歯と歯ぐきの境目の汚れや、銀歯の表面の傷は歯磨きだけでは解決しないことがあります。咬み合わせの力が集中している場合もありますので、まず状態を確かめることをおすすめします。
Q3. 痛みがないので、そのままにしていても問題ないでしょうか？
A. 銀歯の下の虫歯や金属の腐食は、痛みが出ないまま進むことが少なくありません。痛みが出たときには神経の処置が必要になっていることもあります。症状がなくても、一度レントゲンで状態を確かめておくことをおすすめします。
Q4. 銀歯を白い歯にする費用の目安はどれくらいですか？
A. セラミックの詰め物で55,000〜77,000円、被せ物で110,000〜165,000円（いずれも税込）が目安です。材料・歯の状態・本数によって変わりますので、診断のあとで治療計画と費用をご説明します。セラミック治療は医療費控除の対象です。
Q5. 県外からでも相談できますか？
A. はい。徳島県・愛媛県・高知県からも多くの方が通院されています。通院回数は治療計画の段階でご相談できますので、遠方の方は無料メール相談で事前に状況をお知らせください。
銀歯でお悩みの方へ
「保険の銀歯だから大丈夫だと思っていたが、不安になってきた」
「金属を外して、体に合う材料に替えたい」
香川県高松市をはじめ、徳島・愛媛・高知など四国各地から銀歯のお悩みを抱えた多くの患者様が、当院にご相談にいらっしゃいます。
当院では、今入っている金属の種類と状態、咬み合わせの力のかかり方、必要に応じて皮膚科でのパッチテストの結果を確認してから治療計画を立てています。削る量を必要最小限におさえ、再発を予防し、体に合う材料を選ぶことを大切にしています。
院長の私は、（一社）日本歯科専門医機構認定の補綴歯科専門医、および（公社）日本補綴歯科学会認定の補綴歯科指導医として、材料と咬み合わせの両面から診断を行っています。
どうぞお一人で悩まずに、ネット予約または無料メール相談よりお気軽にご相談ください。
院長プロフィール
吉本歯科医院 院長 吉本彰夫
九州大学歯学部卒業
岡山大学大学院 歯学博士（平成17年3月）
（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医
（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医
咬み合わせと補綴（入れ歯・被せ物・インプラントなど）を専門分野として、日々の診療にあたっております。
吉本彰夫
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